Viagra

Kuo vyresnis vyras tampa, tuo daugiau galimybių susidurti su erekcijos sutrikimais. Tačiau net jei ši liga jus užklupo, nereikia atsisveikinti su seksualiniu gyvenimu. Specialūs vaistai suteikia jums antrą šansą.

Viagra vyrams

Viagra yra vienas geriausiai žinomų ir labiausiai perkamų vaistų, skirtų vyrų erekcijos sutrikimams (ED) gydyti. Pirmą kartą šiam tikslui ji buvo patvirtinta 1998 m., įrodžius, kad vaisto veiklioji medžiaga sildenafilis yra veiksminga ir saugi.

Tai mėlynos spalvos tabletės, kurių dozės yra skirtingos (25 mg, 50 mg, 100 mg). Jos padeda vyrams, kurie negali turėti lytinių santykių dėl erekcijos nebuvimo arba nepakankamos erekcijos.

Kaip tai veikia?

Vyrams susijaudinus išsiskiria azoto oksidas (NO). Jo veikiamas susidaro ciklinis guanozino monofosfatas (cGMP), kuris atpalaiduoja varpos lygiuosius raumenis. Dėl to padidėja kraujo pritekėjimas į varpą ir ji išsipučia (erekcija).

Tačiau 5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) fermentas skaido cGMP. Nesant ED, organizmas gali pats kontroliuoti šiuos procesus, todėl FDE5 veikimas netrukdo erekcijai. Tačiau esant sveikatos sutrikimams organizmo pastangų nepakanka.

Sildenafilis yra viena iš 5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) fermento inhibitorių klasės medžiagų. Kai sildenafilis slopina fermento veikimą, cGMP lieka nesuskaidytas ir sustiprėja NO veikimas. Tačiau net ir veikiant sildenafiliui erekcija galima tik kaip atsakas į susijaudinimą. Viagra ne „pumpuoja” varpą, o veikia molekuliniu lygmeniu.

Viagra moterims

Viagra buvo sukurta kaip vaistas vyrams ir tokia išliko iki šiol. Tai pasakytina ir apie jos veikliąją medžiagą. Sildenafilis nebuvo patvirtintas moterų seksualiniams sutrikimams gydyti. Ši medžiaga gali būti vartojama plaučių arterinei hipertenzijai gydyti tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau Viagra neturi nieko bendro su šios būklės gydymu.

Tyrimais nustatyta, kad FDE5 yra išreikštas makšties, klitorio ir lūpų lygiuosiuose raumenyse. Taigi dėl vyrų ir moterų seksualinės reakcijos panašumo FDE5 inhibitoriai potencialiai gali būti naudojami kaip lengvai prieinamas moterų seksualinio susijaudinimo sutrikimo gydymo būdas [1]. Specialūs tyrimai parodė, kad po 6 savaičių sildenafilio 100 mg vartojimo reikšmingai padidėja pasitenkinimas, subjektyvus potraukis, susijaudinimas ir lubrikacija [2]. Dėl to niekada nebuvo patvirtintas sildenafilio vartojimas moterims, nes lytinio susijaudinimo sutrikimas yra sudėtingesnė būklė nei ED, o jo priežastis labai sunku diagnozuoti. Tai labai apriboja sildenafilio veiksmingumą.

Pirkti Viagra internetu

Viagrą galima įsigyti internetu Lietuvoje. Ji parduodama tik specialiose interneto platformose. Įprastose interneto vaistinėse jos įsigyti negalima, nebent turite receptą. Net jei turite receptą, dauguma internetinių vaistinių negali užtikrinti pristatymo.

Pirkimo iš internetinės platformos ypatumai:

• tai teisėta ir saugu (jei naudojatės patikrintų pardavėjų paslaugomis);
• gausite nuotolines konsultacijas tiesiogiai internetinės platformos svetainėje;
• gydytojas jums išrašo e. receptą;
• pristatymo tarnyba pristato vaistą anoniminėje pakuotėje kitą darbo dieną;
• užsakymą galite pateikti bet kuriuo metu (24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę);
• užsakymo pateikimas (įskaitant konsultaciją ir recepto gavimą) trunka keliasdešimt minučių.

Norint gauti internetinės platformos ir su ja bendradarbiaujančio gydytojo paslaugas, nereikia laukti eilėje. Tai vienintelė vieta, kur pacientas pats gali nuspręsti, kada nori gauti medicininę pagalbą, ir net pasirinkti vaistą. Tačiau nuotolinės konsultacijos metu gydytojas gali rekomenduoti kitokį vaistą arba veiksmingo gydymo veiksmų algoritmą. Tokiu atveju turėtumėte griežtai laikytis jo rekomendacijų ir nesigydyti savarankiškai.

Kad konsultacija būtų sėkminga ir jūs gautumėte e. receptą, turite užpildyti specialų klausimyną. Ji skiriasi priklausomai nuo vaisto. Norint nusipirkti Viagra, be bendrų klausimų apie sveikatą, klausimyne gali būti klausimų apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, ED trukmę, galimas gretutines ligas ir kt. Gydytojas išanalizuoja Jūsų atsakymus ir nusprendžia, koks vaistas Jums tinka ir kokias vertingas rekomendacijas Jums pateikti. Jei kenčiate nuo ED, neturėsite jokių sunkumų įsigyti tinkamą vaistą, nes gydytojas padarys viską, kas įmanoma, kad greičiau paskirtų Jums veiksmingą gydymą.

Dėl šių priežasčių vyrai vis dažniau renkasi pirkti Viagra internetu:

1. Lietuvoje pradėjo veikti legalios interneto platformos, kurios ne tik parduoda vaistą, bet ir suteikia galimybę gauti gydytojo konsultaciją
2. Nebereikia aptarinėti jautrios temos akis į akį
3. Receptą galite gauti patogiai įsitaisę namuose
4. Vaistą galite gauti anoniminėje pakuotėje ir niekas nesužinos, kad jį perkate
5. Galite suplanuoti pirkimą ir pristatymą svarbiam susitikimui, kol užsiimate savo reikalais.

Visi šie privalumai būdingi tik legalioms internetinėms platformoms.

Kur galima nusipirkti Viagros be recepto?

Kai kuriose šalyse Viagra parduodama be recepto. Europoje vienintelė tokia šalis yra Jungtinė Karalystė. Jų medicinos politika sukurta taip, kad būtų lengviau įsigyti populiarių vaistų su akivaizdžiomis vartojimo indikacijomis. Ši politika turi daug priešininkų. Lietuva ir kitos ES šalys tokių planų neturi. Norėdami įsigyti vaistų nuo ED, turite arba susitarti su gydytoju dėl recepto gavimo, arba gauti e. receptą kasos metu legalioje interneto platformoje.

Be recepto parduodamos Viagros siųsti iš Jungtinės Karalystės negalima. Jei matote ją siūlančių pardavėjų skelbimus, žinokite, kad jie yra nelegalūs pardavėjai.

Kaina

Viagros kaina yra vidutinė, palyginti su kitais panašiais vaistais. Vaistinėse ji šiek tiek pigesnė nei internetu. Taip yra todėl, kad į vaistinės kainą neįskaičiuota gydytojo konsultacija ir pristatymas.

Kartais, norėdami sutaupyti, pacientai perka generinius vaistus. Sildenafilį gamina daugelis kompanijų. Pirkdami generinį vaistą galite sutaupyti iki 20 %, tačiau svarbu tai aptarti su gydytoju.

Alternatyvos

Yra daugybė sildenafilio alternatyvų. Tai gali būti kiti FDE-5 inhibitoriai, gali būti kitokio veikimo principo vaistai, o kai kuriais atvejais net natūralios priemonės.

Viagra pakaitalas vaistinėje

Svarbu suprasti, kad ED vaistai neturėtų būti vartojami kaip vienas kito pakaitalai. Jie yra alternatyvos, kurias gydytojas gali skirti, jei sildenafilis rodo mažą veiksmingumą arba pacientas jo netoleruoja. Vieni populiariausių receptinių vaistų, priklausančių tai pačiai grupei kaip ir Viagra, yra Cialis ir Levitra. Kartais gydytojas pacientui gali skirti Caverject arba Vitaros, ne PDE-5 inhibitorių klasės vaistų. Jie paprastai vartojami sunkiais ED atvejais, kai kiti vaistai neduoda norimo poveikio.

Vienareikšmiško atsakymo į klausimą, kuris iš šių vaistų yra geresnis, nėra. Jie yra panašūs, bet turi skirtingų savybių. Ne visiems reikia ilgalaikio poveikio ar galimybės vaistą vartoti kasdien. Veikliųjų komponentų toleravimas taip pat gali būti skirtingas. Viagra išlaiko lyderio pozicijas pasaulinių pardavimų statistikoje. Tai daugiausia lemia prekės ženklo žinomumas.

Natūrali Viagra

Sildenafilio neįmanoma pakeisti natūraliais komponentais. Maisto papildai negali padėti išgydyti ED. Tačiau kai kurios natūralios medžiagos yra naudingos ir gali pagerinti erekciją bei libido. Jos gali būti veiksmingos, kai vyras turi nedidelių seksualinių problemų, tačiau jam nėra diagnozuota ED.

Natūralios medžiagos, galinčios padidinti vyrų jėgą lovoje, yra šios:

• Ženšenio šaknis – šis augalas žinomas dėl savo savybių skatinti lytinę funkciją ir gali pagerinti erekcijos funkciją didindamas kraujotaką ir energiją. Jis taip pat laikomas adaptogenu, padedančiu organizmui susidoroti su stresu, o tai gali turėti teigiamą poveikį seksualinei sveikatai.
• Dviskiautis ginkmedis – šis ekstraktas gerina kraujotaką, taip pat ir lytinių organų srityje, o tai gali padėti pagerinti erekciją. Ginkmedis taip pat pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, kurios gali apsaugoti kraujagysles ir pagerinti bendrą sveikatą. 
• L-argininas yra aminorūgštis, kuri organizme virsta azoto oksidu, todėl atpalaiduoja kraujagysles ir gerina kraujotaką, o tai tiesiogiai veikia erekcijos kokybę. Jis taip pat vartojamas fizinei ištvermei gerinti, o tai gali turėti teigiamos įtakos lytiniam pajėgumui. 
• Johimbinas yra afrikinio johimbės medžio žievės ekstraktas, kuris tradiciškai vartojamas erekcijos sutrikimams gydyti, nes didina kraujotaką ir nervų aktyvumą lytiniuose organuose. Manoma, kad jis netgi gali padidinti lytinį potraukį, kai jis yra sumažėjęs.

Kaip vartoti sildenafilio tabletes

Viagrą reikia vartoti pagal poreikį likus maždaug 1 valandai iki lytinio akto. Kadangi vaistas pradeda veikti maždaug po 30 minučių, pacientas turi laiko rezervą manevrams.

Mėlynas tabletes galima vartoti ne dažniau kaip vieną kartą per parą. Tačiau gydytojai paprastai rekomenduoja jas vartoti tik tada, kai planuojami lytiniai santykiai. Yra ir radikalių nuomonių. Bostono universiteto profesorius Irvinas Goldšteinas (Irwin Goldstein) tvirtina, kad sildenafilį reikia vartoti kasdien. Tik toks sildenafilio vartojimo būdas duos didžiausią naudą. Jis netgi mano, kad sumažinus sildenafilio dozę galima išvengti ED [3]. Tai drąsus teiginys, prieštaraujantis oficialioms instrukcijoms.

Pradinė dozė paprastai yra 50 mg. Tai vidutinė dozė iš 3 galimų dozių. Ji atlieka indikatoriaus vaidmenį. Po vienos ar kelių dozių gydytojas gali rekomenduoti pacientui sumažinti dozę iki 25 mg, padidinti ją iki 100 mg arba toliau vartoti 50 mg sildenafilio. Farmakodinamika ir farmakokinetika nuo dozės nekinta, tačiau kai kurie pacientai negali toleruoti didelių dozių, o kitiems dėl sunkios ED reikia didžiausios dozės.

Prieš vartojant tabletes negalima valgyti riebaus maisto. Tai labai sulėtina vaisto poveikį. Didelis kiekis neriebaus maisto taip pat gali atitolinti norimą poveikį. Veikliosios medžiagos absorbcijos greitis sulėtėja maždaug 1 valandą. Tai beveik neturi įtakos galutiniam vaisto poveikiui, tačiau gali sugadinti vakaro planus.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Sildenafilio vartoti negalima:

• Kartu su nitratais ar azoto oksido donorais, įskaitant amilo nitritą, dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo rizikos.
• Kartu su kitais FDE5 inhibitoriais ir guanilato ciklazės stimuliatoriais dėl pavojingai sumažėjusio kraujospūdžio rizikos.
• Sergant širdies ligomis, pavyzdžiui, nestabilia krūtinės angina arba sunkiu širdies nepakankamumu.
• Praradus regėjimą viena akimi dėl nearterinės priekinės išeminės optinės neuropatijos.
• Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.
• Po neseniai įvykusio insulto.

Vyresniems kaip 65 metų vyrams reikia elgtis atsargiai. Specialios stebėsenos taip pat reikia pacientams, kuriems nediagnozuotas regos sutrikimas.

Sergant lengvomis širdies ir kraujagyslių ligomis, Viagros vartoti galima, tačiau ypatingai kontroliuojant gydytojui. Tyrimai parodė, kad dėl didelio sildenafilio selektyvumo pacientai, kurių hipertenzija gerai kontroliuojama, gali būti saugiai gydomi FDE-5 inhibitoriais [4].

Šalutinis poveikis

Sildenafilis laikomas lengvai toleruojamu vaistu. Jis neturi šalutinio poveikio, kuris persekiotų daugumą pacientų, kaip yra su kai kuriais vaistais. Vienintelis šalutinis poveikis, pasireiškiantis 1 ar daugiau pacientų iš 10, yra galvos skausmas.

Santykinai dažnas šalutinis poveikis taip pat yra:

• galvos svaigimas;
• sutrikęs regėjimas arba spalvų suvokimas;
• nosies užgulimas;
• veido kraujosruva ir paraudimas;
• pykinimas.

Kitas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, hipertenzija, krūtinės skausmas, kraujavimas iš nosies ir kt. pasireiškia daug rečiau.

Pacientų patirtis: atsiliepimai forumuose

Viagra yra labai aptarinėjamas vaistas visame pasaulyje. Šimtai forumų užpildyti tūkstančiais atsiliepimų, kuriuose vyrai ir moterys dalijasi savo patirtimi. Nepaisant to, kad atsirado naujesnių vaistų, tokių kaip Cialis ir Levitra, sildenafilis vis dar turi aukštą įvertinimą.

Dažniausia diskusijų tema yra:

• ieškoma būdų, kaip nusipirkti vaisto be recepto;
• generinių vaistų pasirinkimas;
• dozavimo pasirinkimas;
• šalutinis poveikis;
• patirtis vartojant narkotikus laisvalaikiu.

Pacientai paprastai yra patenkinti gydymu. Tačiau yra ir tokių, kuriems norimo stiprumo erekciją pavyko pasiekti tik perėjus prie kitų vaistų.

Moterys rečiau lankosi forumuose, skirtuose sildenafilio vartojimui. Taip yra dėl to, kad jos negali gauti recepto jo vartojimui ir įvertinti vaisto poveikio savo lytiniam gyvenimui.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar Viagra kenkia mano sveikatai?

Jei laikysitės visų atsargumo priemonių ir gydytojo rekomendacijų dėl vaisto vartojimo tvarkos, sildenafilis nebus kenksmingas Jūsų sveikatai. Visada yra rizika susidurti su individualiu netoleravimu ar sunkiu šalutiniu poveikiu. Dėl to mėlynosios tabletės nėra pavojingos, tačiau tai turėtų motyvuoti pacientus atsakingai gydytis.

Internete dažnai pasirodo informacijos apie mirtingumą nuo viagros. Paprastai kalbama apie širdies sustojimą. Tačiau tyrimai nepatvirtino tiesioginio ryšio tarp tablečių ir mirtingumo [5].

Ar Viagra padeda nuo priešlaikinės ejakuliacijos?

Mėlynosios tabletės neturi tiesioginio poveikio lytinio akto trukmei (laikui nuo įsiskverbimo iki ejakuliacijos). Pavartojus vaisto, pagerėja lytinių santykių kokybė, tačiau tai susiję su stipresne erekcija, greitesniu atsistatymu po lytinio akto ir galimybe mylėtis kelis kartus. Jei vyras neturi problemų dėl ejakuliacijos, jo lytinis aktas turėtų būti gana ilgas ir ryškus. Lytinių santykių trukmė gali pailgėti dėl psichologinio pasitikėjimo savo jėgomis. Tačiau esant sveikatos sutrikimams, kurie lemia priešlaikinę ejakuliaciją, vargu ar Viagra gali labai pakeisti situaciją. 

Kaip Viagra sąveikauja su alkoholiu?

Vartoti Viagrą ir alkoholį tuo pačiu metu draudžiama. Dėl to gali labai sustiprėti šalutinis poveikis, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinis poveikis. Duomenų apie sildenafilio ir alkoholio cheminę sąveiką nėra, tačiau tyrimai neabejotinai rodo, kad toks derinys pavojingas sveikatai.

Ar viagra sukelia priklausomybę ar priklausomybę?

Duomenų, kad FDE-5 inhibitoriai gali sukelti priklausomybę, nėra. Yra tikimybė, kad ilgalaikis gydymas gali sukelti psichologinę priklausomybę. Tokiais atvejais svarbu derinti gydymą vaistais ir psichoterapiją. Vyras turėtų tikėti savo jėgomis, nepriklausomai nuo to, ar jis vartoja tabletes, ar ne. Psichologas gali jam padėti tai padaryti.

Kas atsitiks, jei Viagra vartosiu rekreaciniais tikslais?

Sveikam vyrui toks vaisto vartojimas gali neturėti jokio neigiamo poveikio. Tačiau su tablečių vartojimu susijusi rizika akivaizdžiai nusveria naudą. Vaistų nuo ED vartojimas pramoginiais tikslais tapo didžiule problema. Tai labai paplitęs reiškinys. Gydytojai dėl to nerimauja, ypač dėl to, kad FDE-5 inhibitorių vartojimas pramoginiais tikslais dažnai siejamas su alkoholio vartojimu. Vyrai, norėdami pagerinti sekso kokybę, vartoja Viagrą neturėdami tam indikacijų ir be reikalo rizikuoja.

Kokia yra didžiausia saugi dozė?

Vartoti daugiau kaip 100 mg sildenafilio per parą yra nepriimtina. Tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant priapizmą. Jei 100 mg dozė nesukelia kokybiškos erekcijos, pacientui reikia rinktis kitą vaistą. Atvejai, kai Viagra nepadeda vyrams, nėra pavieniai. Vaisto keitimas paprastai išsprendžia šią problemą.

Nuorodos:

1. Marci R, Lo Monte G, Graziano A, Piva I. Women taking the “blue pill” (sildenafil citrate): such a big deal? Drug Design, Development and Therapy. 2014 Nov;2251. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232035/
2. Nada E, El-Taieb M, Ibrahim H. Efficacy of sildenafil citrate in the treatment of female sexual dysfunction. Human Andrology. 2019 Sep 1;8(3):87–90. https://journals.ekb.eg/article_29397_e97df342da68fcb8f9b50702dd9f4ff8.pdf
3. Moynihan R. Urologist recommends daily Viagra to prevent impotence. British Medical Journal. 2003; 326(7379):9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1124975/
4. Shinlapawittayatorn K, Chattipakorn S, Chattipakorn N. Effect of sildenafil citrate on the cardiovascular system. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 2005 Sep;38(9):1303–11. https://www.scielo.br/j/bjmbr/a/SCrR4c5DqtQBh4FRH7dj7gj/?format=pdf&lang=en
5. Al Ibrahim AH, Ghallab KQ, Alhumaid FI, Almahfoudh HH, Almadan AJ, Al Eid MA, et al. A Systematic Review of Sildenafil Mortality Through the Years. Cureus. 2022  Dec 4;14(12):e32179. doi: 10.7759/cureus.32179.