Mounjaro

2022 m. pabaigoje “Mounjaro” buvo patvirtintas ES 2 tipo diabetui (neįtikėtinai dažna liga) gydyti. 2024 m. “Mounjaro” indikacijos buvo išplėstos, įtraukiant nutukimo gydymą, nepriklausomai nuo to, ar yra, ar nėra cukrinio diabeto. 2025 m. vaistas tapo bestseleriu, nes gamintojas („Eli Lilly“) pagaliau užtikrino pakankamą vaisto tiekimą vaistinėse.

Kas yra “Mounjaro”?

“Mounjaro” yra tirzepatido injekcija, pasižyminti gliukozės kiekį mažinančiomis ir svorį mažinančiomis savybėmis. Tai pirmasis vaistas, kuriame naudojamas junginys, kuris yra ne tik GLP-1 receptorių agonistas, bet ir GIP receptorių agonistas.

Generinių “Mounjaro” versijų nėra. Vienintelis vaistas, kurio sudėtyje taip pat yra veikliosios medžiagos tirzepatido, yra “Zepbound”. Tačiau tai tik to paties vaisto prekinis pavadinimas, tačiau jis skirtas JAV rinkai ir skirtas tik svoriui mažinti (ne diabetui gydyti).

Šis vaistas tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Pacientai paprastai renkasi KwikPen – iš anksto užpildytą injekcinį rašiklį, kuriame yra 4 tirpalo dozės. Tačiau galima įsigyti įprastų injekcinių rašiklių ir net ampulių.

Svorio metimas ir cukraus kiekio kraujyje mažinimas

Tirsepatidas yra hormonų GLP-1 ir GIP, kurie išsiskiria valgio metu ir yra atsakingi už insulino gamybą ir medžiagų apykaitą, analogas. Jis taip pat gali veikti centrinę nervų sistemą ir keisti pusiausvyrą tarp alkio ir sotumo.

Gliukozės kiekis kraujyje 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams normalizuojamas taip:

1. Vaistas skatina insulino gamybą
2. Didesnė insulino koncentracija kraujyje užtikrina, kad gliukozė būtų panaudojama efektyviau
3. Vaistas slopina gliukagono gamybą
4. Mažesnė gliukagono koncentracija neleidžia į kraują patekti papildomai gliukozės.
5. Vaistas lėtina skrandžio išsituštinimą
6. Tolygiau įsisavinant maistines medžiagas išvengiama cukraus kiekio kraujyje šuolių.

Pacientai, kurie yra nutukę (arba turi antsvorio su gretutinėmis ligomis), tokiu būdu netenka papildomų kilogramų:

1. Vaistas slopina apetitą
2. Pacientai jaučiasi mažiau alkani ir greičiau pasijunta sotūs, o tai reiškia, kad jie sumažina vidutinį paros kalorijų suvartojimą
3. Pacientai ilgiau jaučiasi sotesni dėl lėtesnio skrandžio ištuštinimo
4. Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas neleidžia cukraus pertekliui kauptis riebalų pavidalu
5. Vaistas gali veikti lipidų apykaitą, mažindamas cholesterolio ir trigliceridų kiekį, o tai teigiamai veikia bendrą medžiagų apykaitą ir kraujagyslių sveikatą.[1]

Pirkti Mounjaro internetu

Norint nusipirkti “Mounjaro” internetu, jums reikės telemedicinos platformos paslaugų. Gali būti, kad kai kurios internetinės vaistinės išplėtė savo funkcijas ir tiekia receptinius vaistus, tačiau tai veikiau išimtis. Paprastai populiarių vaistinių tinklų interneto svetainės tiesiog kviečia apsilankyti artimiausioje fizinėje vaistinėje (geriausiu atveju, nes dauguma vaistinių tiesiog neturi šio vaisto atsargų).

Internetinės medicinos platformos (telemedicinos platformos):

• Teikiamos nuotolinės gydytojo konsultacijos (klausimynas, skirtas nustatyti, ar yra indikacijų „Mounjaro“ vartojimui)
• suteikia galimybę gauti receptą (gydytojas išrašo e. receptą, suteikiantį teisę įsigyti tirzepatido injekcijų)
• Garantuoti vaisto pristatymą (jei vaistą galima užsisakyti – jis bus pristatytas iš vaistinės partnerės).

“Mounjaro” be recepto

Aukščiau kalbėjome apie legalias telemedicinos platformas. Tik šis receptinių vaistų pirkimo internetu būdas gali garantuoti saugumą. Kai tik susidursite su pasiūlymais įsigyti “Mounjaro” be recepto, turėtumėte nedelsdami atsisakyti ir pranešti sukčiams priežiūros institucijoms. Tirzepatidas yra pernelyg stipriai veikianti medžiaga, todėl jos negalima parduoti be recepto. Ši taisyklė tikrai nebus peržiūrėta.

Kaina (kur galima įsigyti pigiau?)

Pigiausia vaistus pirkti įprastoje vaistinėje. Jei nieko neišleidžiate konsultacijoms ir recepto gavimui – tai dvigubai naudingiau. Tačiau jei jūsų mieste esančiose vaistinėse nėra vaistų nuo diabeto ar svorio metimo (tokia tikimybė labai didelė), vis tiek teks šiek tiek primokėti.

Telemedicinos platformos į užsakymo kainą įskaičiuoja gydytojo konsultaciją, recepto gavimą ir pristatymą (kartais pristatoma iš užsienio). Dėl šios priežasties „Mounjaro“ kaina, priklausomai nuo dozės, svyruoja nuo 500 iki 600 eurų. Ar permokate už vaistą? Ne. Ar mokate daugiau nei mokėtumėte įprastoje vaistinėje? Taip.

Naudojimas ir dozavimas

Pacientams tiekiamos 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg ir 15 mg dozės. Absoliučiai kiekvienas pacientas turėtų pradėti vartoti vaistą nuo 2,5 mg dozės. Pagrindinis šio vaisto dozavimo principas yra laipsniškas tirzepatido kiekio didinimas.

Cukriniam diabetui gydyti vartojamos palaikomosios 5 mg, 10 mg ir 15 mg dozės.

Didžiausia 15 mg dozė vartojama svoriui mažinti. Gydytojas gali nuspręsti vartoti mažesnę palaikomąją dozę, tačiau tokiu atveju veiksmingumas (svorio sumažėjimo procentas) gali būti mažesnis, nei nurodo gamintojas.

Tirzepatido injekcijos skirtos vartoti kartą per savaitę. Ją reikia leisti po oda. Jei injekcijoms naudosite rašiklį, vaisto suleisti nebus sunku ir nereikės pašalinės pagalbos.

Veiksmingumas ir rezultatai

“Mounjaro”, kaip cukraus kiekio mažinimo ir kovos su nutukimu priemonės, veiksmingumu neabejoja nei mokslininkai, nei pacientai (forumuose gausu teigiamų ir neigiamų atsiliepimų, tačiau nei vieni, nei kiti dažniausiai nėra susiję su vaisto veiksmingumo stoka). Nuo 2022 m. gamintojas skelbia vis optimistiškesnius duomenis apie galimą savo vaisto svorio mažėjimą. Ankstyvieji tyrimai rodė, kad galimas maždaug 15 % svorio sumažėjimas.[2] Naujausi tyrimai rodo, kad pacientai gali tikėtis numesti apie 22 % savo svorio.[3] Atminkite, kad maksimalių rezultatų galima pasiekti tik laikantis dietos ir aktyvaus gyvenimo būdo.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, kontraindikacijų sąraše yra tik individualus tirzepatido (arba jo pagalbinių komponentų) netoleravimas, kuris pasitaiko labai retai. Kontraindikuotina, jeigu Jums yra alergijos simptomų, tokių kaip patinimas, odos bėrimas injekcijos vietoje, skrandžio ar žarnyno sutrikimai, kurie išlieka nepaisant dietinių priemonių.

Vis dėlto yra kategorijų pacientų, kuriems gydytojai neskiria “Mounjaro”, net jei yra oficialių indikacijų jį vartoti:

• Nėščioms moterims
• Moterys, kurios maitina krūtimi
• Pacientai, sergantys ūminiu pankreatitu
• Pacientai, sergantys sunkiomis virškinimo sistemos ligomis (priklausomai nuo ligos ir jos sunkumo).

Šalutinis poveikis

Pacientai, kurie dalijasi savo patirtimi vartojant “Mounjaro”, teigia, kad beveik visi per pirmąsias kelias gydymo savaites patiria nemalonių virškinimo trakto reakcijų (pykinimą, viduriavimą, dispepsiją ir kt.). Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių tirzepatido dozę reikia palaipsniui didinti. Šis šalutinis poveikis būdingas priklausomybės nuo vaisto laikotarpiui. Jei jie nepraeina, dar kartą peržvelkite ankstesnį skyrių – galbūt Jums nepasisekė ir pasireiškė individualus netoleravimas.

Toliau pateikiami kai kurie kiti galimi šalutiniai poveikiai (ne visi):

• tulžies pūslės akmenys
• pankreatitas
• mažas cukraus kiekis kraujyje
• nuovargis
• plaukų slinkimas
• odos reakcijos injekcijos vietoje.

Alternatyvos

Yra daug vaistų nuo diabeto ir nutukimo. Jūs tikrai galite rinktis. Įvairovė leidžia ne tik pasirinkti vaistą už priimtiną kainą ir patogia dozavimo forma, bet ir atsižvelgti į individualias kiekvieno paciento savybes. Pavyzdžiui, žmonėms, nemėgstantiems injekcijų, gydytojas gali skirti „Xenical“ kapsulių arba „Mysimba“ tablečių. Jei pacientas pageidauja injekcijų, kurių poveikis panašus į tirzepatido, bet nori išleisti mažiau pinigų, jis gali su gydytoju aptarti “Saxenda” (liraglutido injekcijos) pirkimą.

Skaitykite daugiau apie Lietuvos rinkoje esančias alternatyvas:

Dažniausiai užduodami klausimai

Koks yra “Mounjaro” veiksmų dvilypumas?

Veiklioji “Mounjaro” medžiaga (tirzepatidas) yra dirbtinis dviejų hormonų analogas: GLP-1 ir GIP. Abu hormonai yra inkretinų hormonai ir skirtingu laipsniu veikia insulino gamybą ir apetito slopinimą. Vienu metu veikdamas GLP-1 ir GIP receptorius organizme, tirzepatidas „sujungia“ jų pastangas ir pasiekia gydomąjį poveikį. Iš tikrųjų būtent dėl GIP hormono imitavimo tirzepatidas toleruojamas geriau nei įprastiniai GLP-1 analogai [4].

Ką daryti, jei sergu cukriniu diabetu ir noriu numesti svorio su „Mounjaro“?

Jei sergate 2 tipo diabetu ir jūsų kūno masės indeksas yra 27 ar daugiau, gydytojas gali paskirti “Mounjaro”, kad padėtų jums numesti svorio. Šis vaistas padeda numesti svorio tiek diabetu sergantiems, tiek jo neturintiems žmonėms. Šis vaistas gali būti mažiau veiksmingas Jūsų diagnozės atveju, tačiau jis vis tiek yra vienas veiksmingiausių rinkoje. Kadangi tirzepeptidas mažina cukraus kiekį kraujyje, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pakeisti dabartinį gydymą antihiperglikeminiais vaistais.

Ar yra pigesnių bendrinių vaistų?

Rinkoje yra daug į “Mounjaro” panašių vaistų, kurie yra pigesni. Tačiau pigesnių tirzepatido versijų nėra. Galite pasitarti su gydytoju dėl GLP-1 hormonų analogų įsigijimo, tačiau jie neturi tokių GIP hormonų savybių kaip tirzepatidas.

Kada pradėsiu lieknėti?

Svoriui numesti reikia nuo 50 iki 70 savaičių. Tiek maždaug trunka gydymas. Tačiau pirmųjų pastebimų svorio mažėjimo požymių galite tikėtis per pirmąjį “Mounjaro” vartojimo mėnesį. Pacientai daugiausia svorio netenka per pirmąją gydymo pusę. Vėlesnis vaisto vartojimas susijęs su būtinybe įtvirtinti pasiektą rezultatą.

Kodėl man nekrenta svoris?

Vartojant “Mounjaro” svorio numesti nepavyksta retai. Jei per pirmąjį gydymo mėnesį nepriaugote svorio arba numetėte tik 1-2 kg, aptarkite problemą su gydytoju. Labiausiai tikėtina, kad nesilaikote dietos, nevartojate dozių ar darote kitų klaidų. 

Negalima atmesti, kad esate reto tipo pacientas, kuris yra atsparus tirzepatidui. Tokiu atveju Jūs nesate kaltas dėl nepakankamo vaisto poveikio. Tačiau Jums vis tiek reikės kreiptis į gydytoją dėl alternatyvaus gydymo.

Ar galėsiu “Mounjaro” vartoti visą likusį gyvenimą?

Potencialiai įmanoma “Mounjaro” vartoti visą likusį gyvenimą. Tačiau tai gali būti pateisinama tik 2 tipo cukriniam diabetui gydyti (ne svoriui mažinti). Taip pat verta paminėti, kad ilgiausia iki šiol ištirta gydymo trukmė yra 193 savaitės[3], todėl tikėtina, kad ateityje bus pranešta apie ilgesnę gydymo trukmę.

Ar galiu vartoti “Mounjaro”, jei praeityje turėjau skydliaukės problemų?

Skydliaukės problemų nėra tirzepatido vartojimo kontraindikacijų sąraše. Tačiau įrodyta, kad ši medžiaga didina skydliaukės vėžio riziką eksperimentinėms žiurkėms. Kol kas nežinoma, ar panaši rizika yra ir žmonėms. Naujausiais tyrimais nustatyta, kad didėjant tirzepatido dozėms didėja kalcitonino kiekis serume, o tai rodo galimą riziką. Tačiau šios rizikos dydis nėra žinomas.[5]

Šaltiniai:

1. Choe EY, Choi Y, Choi ES, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Their Effects on Weight Loss in Obesity: A Review. J Obes Metab Syndr. 2021 [cituota 2025-02-19];30(2):106–19. URL: https://www.jomes.org/journal/view.html?uid=1069&vmd=Full
2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 [cituota 2025-02-19];387(3):205–16. URL: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/nejmoa2206038
3. Eli Lilly and Company. Treatment with Tirzepatide in Adults with Pre-Diabetes and Obesity or Overweight Achieved Normoglycemia in Nearly All Participants in SURMOUNT-4 Study. Lilly Investor News. 2023 [cituota 2025-02-19]. URL: https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/treatment-tirzepatide-adults-pre-diabetes-and-obesity-or
4. Campbell JE, Drucker DJ. Pharmacology, Physiology, and Mechanisms of Incretin Hormone Action. Cell Metab. 2020 [cituota 2025-02-19];32(1):56–75. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7526454/
5. Kamrul-Hasan ABM, Alam MS, Dutta D, Sasikanth T, Aalpona FTZ, Nagendra L. Tirzepatide and Cancer Risk in Individuals with and without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrinol Metab (Seoul). 2025 [cituota 2025-02-19];40(1):15-25. URL: https://www.e-enm.org/journal/view.php?doi=10.3803/EnM.2024.2164